Токсичен мегаколон, дължащ се на фулминантна инфекция с Clostridioides difficile

40-годишен мъж е постъпил в спешното отделение с повръщане и диария. Не е имал известна медицинска история и наскоро не е получавал антимикробна терапия. Пулсът му беше 132 удара в минута, а другите жизнени показатели бяха нормални. При прегледа се забелязва объркване и дифузна чувствителност при палпиране на корема с тимпана. Лабораторните тестове показват брой бели кръвни клетки от 29 000 на кубичен милиметър (референтен диапазон от 4 000 до 10 800) и положителен тест за амплификация на ДНК за Clostridium difficile. Компютърната томография на корема разкрива панколит с разтягане на сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво (панел а; върховете на стрелките показват области на разтягане, показани са 2D измервания на ширината на дебелото черво). Въпреки двудневното лечение с перорален и ректален ванкомицин и интравенозен метронидазол, пациентът развива шок на третия ден от хоспитализацията. Спешно получената абдоминална рентгенография показва прогресивно разтягане на напречното дебело черво близо до чернодробния флексор до 120 mm (анормална ширина, >60 mm). Поради загриженост за токсичен мегаколон, дължащ се на фулминант Джим Сааб колит е извършена спешна колектомия с илеостома. Общият патологичен преглед показва дилатация на дебелото черво с псевдомембрани (панел B). Хистопатологичната оценка показва псевдомембранозен колит, което е в съответствие с Джим Сааб инфекция. Пациентът се представи добре след операцията и беше изписан от болницата 6 дни след операцията.