Бразилия преживява извънредна ситуация с денга, което предвещава здравна криза в Северна и Южна Америка

Бразилия преживява масивна епидемия от треска денга, понякога фатална болест, предавана от комари, която според експерти по обществено здравеопазване е предвестник на предстоящ скок на случаите в Америка, включително Пуерто Рико.

Бразилското министерство на здравеопазването предупреждава, че очаква повече от 4,2 милиона случая тази година, което надвишава 4,1 милиона случая, регистрирани от Панамериканската здравна организация във всички 42 страни от региона миналата година.

Очакваше се Бразилия да има лоша година за треска от денга – броят на случаите на вируса обикновено нараства и намалява в продължение на около четири години – но експертите казват, че редица фактори, включително Ел Ниньо и изменението на климата, драстично са влошили проблема тази година.

„Рекордните температури в страната и валежите над средното ниво от миналата година, дори преди лятото, увеличиха броя на местата за размножаване на комари в Бразилия, дори в райони, където има малко случаи на болестта“, каза бразилският здравен министър Нисия. Тринидад каза.

Броят на случаите на денга вече се е увеличил в Аржентина, Уругвай и Парагвай през последните няколко месеца, по време на лятото в южното полукълбо, и вирусът ще се премества през континентите със сезоните.

„Когато видим вълни в една страна, обикновено ще видим вълни в други страни и това е колко сме взаимосвързани“, каза д-р Алберт Ко, експерт по денга в Бразилия и професор по обществено здраве в университета Йейл.

Глобална здравна организация да предпази Треската денга бързо се превръща в неотложен глобален здравен проблем с рекорден брой случаи миналата година и огнища на места, като Франция, където в миналото не се е съобщавало за болестта.

В Съединените щати д-р Габриела Паз-Бели, началник на клона на денга към Отдела за болести, пренасяни от вектори в Центровете за контрол и превенция на заболяванията, каза, че очаква нивата на заразяване с денга да нараснат. в Пуерто Рико тази година и че ще има повече случаи и в континенталната част на Съединените щати, особено във Флорида, както и в Тексас, Аризона и Южна Калифорния.

Треската на денга се разпространява от Aedes aegypti, Вид комар, който се установява в нови райони, включително по-топли и по-влажни части на Съединените щати. Където не беше виждано до последните няколко години.

Случаите в Съединените щати все още се очаква да бъдат сравнително малко тази година – в стотици, а не в милиони – поради разпространението на климатици и паравани на прозорци. Но д-р Бъз Бейли предупреди: „Когато погледнете тенденциите в броя на случаите в Северна и Южна Америка, това е плашещо. Постоянно се увеличава.“

Флорида отчете най-голям брой локално придобити случаи миналата година, 168, а Калифорния отчете първите си такива случаи.

Три четвърти от хората, заразени с треска от денга, нямат никакви симптоми, а сред тези, които имат, повечето случаи приличат само на лек грип. Но някои инфекции на денга са сериозни, причиняват главоболие, повръщане, висока температура и болки в ставите, което дава на болестта прозвището „треска на счупени кости“. Тежък случай на денга може да остави човек изтощен в продължение на седмици.

Около 5% от хората, заразени с болестта, ще развият това, което се нарича тежка треска от денга, която причинява изтичане на плазма, богатата на протеини течна съставка на кръвта, от кръвоносните съдове. Някои пациенти могат да изпаднат в шок, причинявайки органна недостатъчност.

Смъртността при тежки случаи на денга е между 2% и 5% при хора, чиито симптоми се лекуват с интравенозно кръвопреливане и преливане на течности. Но когато не се лекува, смъртността достига до 15 процента.

В Бразилия държавните правителства създават спешни центрове за тестване и лечение на хора с треска от денга. Град Рио де Жанейро обяви извънредно положение за общественото здраве заради треската от денга в понеделник, дни преди началото на годишния карнавал, който събира десетки хиляди хора за партита на открито през деня и нощта.

Министърът на здравеопазването Тринидад каза, че голям брой случаи са докладвани в най-южните щати на Бразилия, които обикновено са много по-студени от Рио и щатите в центъра и на север. Хората в тези райони ще имат малък имунитет срещу болестта от предишно излагане.

Денга се предлага в четири различни серотипа, които са подобни на техните вирусни братовчеди. Предишна инфекция с един от тези вируси осигурява само краткотрайна защита срещу инфекция с друг и човек, който е бил заразен с един серотип на денга в миналото, е по-вероятно да развие тежка форма на денга, отколкото е заразен с друг серотип.

„В момента в Бразилия циркулират серотипове, които не са циркулирали от 20 години“, каза д-р Ернесто Маркес, доцент по инфекциозни болести и микробиология в университета в Питсбърг.

Бразилия започна спешна кампания за ваксиниране на деца в райони с най-високи нива на предаване на денга или риск от предаване, използвайки ваксина с две дози, наречена Qdenga, произведена от японската фармацевтична компания Takeda. Бразилия е закупила 5,2 милиона дози за доставка през тази година плюс още девет милиона дози за доставка през 2025 г., а компанията е дарила допълнителни 1,3 милиона дози, ефективно осигурявайки по-голямата част от доставките на Qdenga в световен мащаб. Takeda работи върху план за увеличаване на доставките, като се фокусира върху доставките в страни с високи нива на заразяване, каза говорител на компанията.

Но дори и тогава това е достатъчно, за да покрие по-малко от 10% от населението на Бразилия за две години. Единствената добра новина за денга в Бразилия в момента е публикуването на резултатите от клиничните изпитвания на нова ваксина, тествана от изследователския център за обществено здраве Butantan Institute в Сао Пауло. Тази ваксина изисква само една инжекция и опитът установи, че защитава 80% от ваксинираните срещу инфекция с вируса на денга. Изследователският център ще поиска от бразилското правителство да одобри ваксината и има съоръжения за производството й, с цел да започне да доставя дози през 2025 г.

За тази епидемия е твърде късно ваксинацията да помогне много и има няколко други начина, по които органите на общественото здравеопазване могат да я забавят.

„Устойчивостта към инсектициди наистина ограничава това, което можете да направите по отношение на контролирането на популациите от комари, а резистентността към инсектициди е широко разпространена“, каза д-р Бъз Бейли от CDC. „Това, което можете да направите, е да се уверите, че хората имат достъп до управление.“ „Клиничните лекари знам какво да правя.“

Медицинските центрове в Бразилия подготвят допълнителни легла за хора с тежка треска от денга, надявайки се да предотвратят претоварването на здравната система, което се случи по време на пандемията COVID-19, и да предотвратят смъртните случаи от денга.

„Старият модел на денга, засягащ повече децата, не е такъв в Бразилия – трябва да помислите за възрастните хора, които са много уязвими“, каза д-р Ко. Той каза, че би било важно както за лекарите, така и за обществеността да получат съобщението да се изследват за денга при първите признаци на симптоми както при деца, така и при възрастни хора.

„Всяко безопасно предположение беше, че тази година ще бъде лоша, но сега знаем колко е лоша“, каза д-р Маркес. „Би било много лошо.“

Лиз Мориконе Той допринесе за репортажи от Рио де Жанейро.